рукопись

Вашему вниманию, дорогие читатели, предлагается глава из замечательной книги чикагского доктора - Льва Кипниса. Начало читайте в сентябрьском номере Лексикона. Если у вас возникли вопросы к доктору или вам просто захочется передать ему свой теплый привет, воспользуйтесь табличкой внизу этой страницы. Кстати, записаться на прием к доктору Кипнису тоже можно. Вот вам адрес: 3633 W. Lake Ave., Suite 303, Glenview, IL 60025. Вот вам и телефон: 847-724-1777

ПОХУДЕТЬ - ДЕЛО СЕРЬЕЗНОЕ
"Вы действительно должны похудеть", - так говорят ваш доктор и ваше сознание. Кажется, что с помощью многочисленных диет, программ и продуктов это должно быть нетрудно. Однако сбросить лишний вес совсем нелегко, еще сложнее его затем поддержать.
Статистика шокирует:
- 36% американских женщин и 33% американских мужчин страдают избыточным весом;
- причина смерти в 300 000 случаев ежегодно связана с избыточным весом;
- 70 млрд долларов система здравоохранения США ежегодно тратит на лечение от ожирения и связанных с ним заболеваний.
Ежегодно американцы тратят более 33 млрд долларов на борьбу с ожирением. Однако все эти затраты практически бесполезны - количество взрослого населения с избыточным весом ежегодно возрастает на 1%. В схватке с ожирением мы явно проигрываем.
В чем наша ошибка? Конечно, главная причина в том, что мы едим много, а двигаемся недостаточно, но отчасти она заключается и в нашем ошибочном подходе к проблеме. Мы стремимся связать потерю лишних фунтов с желанием привлекательнее выглядеть, тогда как суть проблемы регулирования веса - в достижении и поддержании здоровья.
Если ваши весовые параметры - в пределах нормы, то потеря веса не только не приведет к укреплению здоровья, а, наоборот, может причинить ему вред. Впрочем, для большинства из нас потеря веса - это стремление к оздоровлению. Если у вас чрезмерный вес, то его снижение, конечно же, приведет к уменьшению риска возникновения таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, диабет, повышенное кровяное давление и др. Даже незначительное похудение может привести к улучшению физического здоровья. Кроме того, это заметно отразится на уровне вашего морального самочувствия.
Что же делать, чтобы весы "заговорили" в вашу пользу? Из всего множества программ и направлений мы отдаем предпочтение тому подходу, который содержит лучшие шансы для достижения успеха.

Эффект оздоровления
В нашем теле насчитывается от 30 до 40 млрд. жировых клеток. Каждая клетка представляет собой эластичный тонкостенный резервуар. Если с едой вы потребляете лишние калории, т.е. сверх того количества, которое необходимо для энергообмена, то они откладываются в этих клетках и накапливаются в виде жира.
В вашем теле неограниченные возможности для накопления жиров, и это существенно отражается на вашем здоровье. Особенно вредно, если жировые отложения образуются в области живота. Первым признаком давления чрезмерных жировых накоплений является затрудненное дыхание. Это объясняется тем, что по мере накопления жировые отложения сжимают пространство, занимаемое вашими внутренними органами. В конечном итоге это может привести к затрудненному дыханию даже в положении сидя, т.к. из-за сжатого пространства легкие неспособны полностью расправляться.
Даже если у вас небольшой излишний вес, его тяжесть постоянно давит на спину и ноги. Постепенно это может обострять состояние при таком заболевании, как артрит (остеоартрит). При чрезмерном весе у вас гораздо выше риск осложнений после операции, т.к. процесс заживления протекает медленнее, а также чаще происходит инфицирование.
Ожирение ускоряет развитие серьезных заболеваний, которые могут укоротить вашу жизнь. Оно усиливает резистентность к инсулину и является основной причиной, вызывающей диабет II типа. Ваша печень в этом случае вырабатывает больше триглицеридов и холестерина. И соответственно увеличивается шанс возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, включая повышенное кровяное давление и инсульт. У вас также резко повышается риск развития таких заболеваний, как рак груди, предстательной железы, толстой кишки и матки, а также желчно-каменной болезни.
Кроме того, в стране, где красота, интеллигентность и успех ассоциируются со стройной фигурой, наличие избыточного веса чревато эмоциональными и социальными последствиями. В этом случае это часто приводит к психологическим стрессам, уменьшенной заработной плате и дискриминации.

Почему вам так необходимо похудеть
У здорового взрослого населения допустимый уровень жировых отложений составляет 18 - 23% у мужчин и 25 - 30% у женщин. Однако путем взвешивания вам трудно установить, как полученные показатели соотносятся с нормой жирового содержания тела. Когда вы теряете или прибавляете несколько фунтов, это далеко не означает, что речь идет о жировых отложениях. Незначительные колебания в весе, как правило, отражают изменения жидкостного состава тела.
Уровень содержания жидкости в теле колеблется в зависимости от потребляемого количества соли, от степени физической нагрузки и даже от изменений в погоде. Потеря жидкости может произойти в результате потребления определенных напитков, например кофе, который действует как мочегонное средство.
Чрезмерные жировые накопления гораздо опаснее для здоровья, чем чрезмерный вес. Такой подход к проблеме привел к повышению популярности тестирования на содержание жировых отложений. Это тестирование проводится профессионально обученным специалистом, использующим такие испытанные методы, как измерение кожных складок тела, инфракрасное излучение, биоэлектровоздействие и подводное взвешивание. Тем не менее, все перечисленные методы дают приблизительные результаты. В зависимости от возраста и степени ожирения эти показатели могут быть более или менее точными. В результате комбинированного применения трех типов тестов - определение индекса массы тела, пропорционального соотношения параметров талия - бедра, а также персональная и семейная история - вы можете установить, в какой физической форме вы находитесь и нужно ли вам избавиться от лишнего веса.
Теперь поговорим о том, каким образом можно объективно оценить степень имеющегося излишнего веса и риск возникновения различных заболеваний. Существует достаточно много способов оценки. Мы остановимся на наиболее простых и доступных для использования.
Если жировые отложения в основном находятся в области и вокруг живота, вы относитесь к так называемой категории "яблоко". Для таких людей увеличивается риск развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, гипертонии и некоторых онкологических заболеваний.
Если вы имеете широкий таз, большие бедра и скопления жира на ягодицах, вы - в так называемой категории "груша". Для людей этой категории риск развития заболеваний, характерный для "яблок", намного меньше. Они более склонны к заболеваниям коленных, тазобедренных суставов.
Определить, кто вы: "груша" или "яблоко", поможет коэффициент, полученный путем деления объема талии (на уровне пупка) на объем наиболее широкой части таза.
Для женщин показатель, больше чем 0.80, указывает на высокий риск возникновения заболеваний. У мужчин риск велик при показателе больше 1.0.
Более точным является определение индекса массы тела (ИМТ). Для вычисления ИМТ нужно:
1. Умножить ваш вес в фунтах на 0.45 (например, 100ф.х0.45=45)
2. Умножить ваш рост в инчах на 0.025 (60 ин.х 0.025=1.5)
3. Возвести в квадрат результат 2 (1.5x1.5=2.25)
4. Разделить результат 1 на результат 3 (45: 2.25=20)
   Таким образом, ИМТ равен 20.
   Если ИМТ от 15 до 18 - вы здоровы; от 19 до 24 - умеренный риск; от 25 и выше - высокий риск.
Если вам необходимо похудеть, вы должны выполнять следующие рекомендации. Они вам помогут терять вес постепенно, безопасно для здоровья, а затем успешно его поддерживать.
Принцип потери веса очень прост: сжигай больше калорий, увеличивая физическую активность или уменьшая потребление пищи (калорий). Другими словами, это можно представить в виде простых формул:
     если расход больше, чем приход - потеря веса;
     если расход меньше, чем приход - накопление.
Элементарная арифметика. Просто добиться этого? Опыт показывает, что нет. Регулярные физические нагрузки выполняют только 30% нуждающихся в снижении веса. Если же говорить о сокращении потребления пищи, это еще более трудный процесс, потому что возникает непреодолимое для многих препятствие: чувство голода.
Голод - это физиологический процесс, который контролируется различными гормонами и нейротрансмитерами, посылающими сигналы чувства голода и насыщения.
Однако часто желание съесть что-нибудь определяется психологическими или ситуационными факторами. Даже если вы не голодны, привычка пожевать у телевизора, зайти на минутку к друзьям и не отказаться от тортика с чаем или плохое настроение приучают употреблять много лишней, а порой и вредной пищи.
Можно контролировать свой аппетит и уменьшить чувство голода.
Употребляйте пищу, которая имеет высокую степень насыщения. К ней в первую очередь относится богатая белком пища: курица, индейка, рыба, творог, кефир, йогурт и соевые продукты. Белок переваривается медленно, в течение нескольких часов после еды, тем самым создавая ощущение длительного отсутствия голода.
На втором месте после белка стоит пища с высоким содержанием клетчатки: овсянка, гречка, овощи, фасоль, горох и т.п. Сравнительно небольшое количество такой пищи создает большой объем в желудке, уменьшая аппетит.
Жирная пища не оказывает существенного влияния на контроль аппетита.
Одним из важных факторов возникновения чувства голода является низкое содержание сахара в крови. Чаще всего это возникает в результате употребления пищи, содержащей муку, сахар и высокосахаристые углеводы, которые вызывают быстрое и значительное повышение сахара в крови, а затем под воздействием выделившегося инсулина резкое его падение.
Зеленый чай - источник не только витаминов, минералов и антиоксидантов, но также хорошее средство для усиления обменных процессов в организме и уменьшения всасывания жиров в процессе пищеварения.
Существуют многие натуральные пищевые добавки, способные влиять на уменьшение аппетита, активизацию обменных процессов в организме. Одним из самых сложных вопросов является вопрос о том, кому, сколько и что необходимо для уменьшения веса. Теорий и различных "чудесных" средств было и есть немало. У каждого метода свои почитатели и противники.
Многолетний личный опыт работы с различными возрастными группами населения от детского сада до пенсионеров показал, что применение любого, даже, на первый взгляд, самого эффективного метода снижения веса действует на всех людей неодинаково. Почему так? Мы ведь все сделаны по одному образу и подобию, то есть устроены одинаково. Верно. Только программы работы нашего организма существенно отличаются. Эти программы записаны не только в генетических и астрологических, но также культурно-этнических, социально-экономических, климатических кодах и... Мой оппонент обрадуется этой мысли, чтобы перебить меня: "Я ничего не могу. Все сделано за меня: и генетика, и не самое благоприятное расположение звезд, а уж к климату и социально-экономическим факторам я не имел и не имею никакого отношения".... И, продолжаю я, в нашем отношении к себе, ценностях и приоритетах нашей жизни, накопленном или растраченном здоровье - в общем, в маленьком мирке, созданном каждым из нас.

Снижение веса не может и не должно быть основной целью, даже если нет жалоб или хронических заболеваний. Оценка состояния здоровья включает в себя не только рассказ пациента о прошлых и настоящих заболеваниях, травмах, приеме тех или иных лекарств, но также характер ежедневного питания и водного режима, попытки похудеть в прошлом и их результат, специфику работы и психо- эмоциональное состояние. Кроме этого, оцениваются показатели биохимических анализов крови и их соотношения, что дает возможность выявить и скорректировать натуральными способами имеющиеся отклонения водно-электролитного, белкового обмена, а также функции щитовидной железы, даже если все эти параметры не выходят за пределы клинической нормы.
Ценным методом оценки функционального состояния органов и систем является использование биоэнергетического стресс-теста. Рассказ об этом методе будет позже, скажу только, что этот тест позволяет оценить функциональный баланс нашего организма и установить не только имеющиеся хронические изменения в работе органов, но и начальные функциональные нарушения.
После первой оценки состояния здоровья становятся видны те задачи, которые должны быть решены в процессе реализации программы, и мы переходим ко второму этапу - подбору рационального питания.
Почему мы говорим о рациональном питании, а не о какой-то универсальной диете или "магическом" наборе продуктов. Во-первых, потому что ни того, ни другого не существует. А во-вторых, если бы такие диеты или продукты существовали, вряд ли они были бы универсальны для всех людей. Можно ли сравнить, например, женщину 35 лет, играющую в теннис каждую неделю, и такую же по возрасту женщину, малоактивную физически. Или представим, что одна из них страдает диабетом второго типа. И еще одним типичным примером могут служить люди, рабочий день которых начинается в 4 часа утра (таксисты), и те, кто работают во вторую смену и возвращаются домой в полночь. Вариантов достаточно много: по возрасту, заболеваниям и, конечно же, по стереотипу поведения. Последнее наиболее часто проявляется у людей с излишним весом: поесть сладкое перед сном, похрустеть яблоком или орехами вечером у телевизора и т.п.
Подбор рационального питания наиболее сложный и порой не быстрый для пациентов момент, ведь надо не только изменить стереотипы питания, но и научиться побеждать свои количественные и пищевые пристрастия. Наиболее эффективным подходом является построение схемы питания на одну неделю. Неделя - это срок, за который организм не успевает адаптироваться к изменениям в характере питания и хорошо "отдает" лишнее. Когда организм привыкает к новым условиям поступления "горючего", он прекращает "отдавать", замирает на одном весовом уровне, а потом, о ужас, даже поступление небольшого объема пищи вызывает нежелательные отложения. "Я почти ничего не ем и поправляюсь!" - слышу я каждый день.
Вот теперь в самый раз поговорить о физической активности. Вспомните формулы о накоплении и потере веса. Невозможно, а порой вредно беспрерывно снижать объем потребления пищи. Надо использовать второй возможный аспект увеличения расхода энергетических ресурсов организма за счет повышения физической активности. Обычно выбор делает сам пациент. И неважно, чем он хочет заниматься: ходить на бегущей дорожке, крутить велотренажер или просто гулять. Важно добиться регулярности и постепенного увеличения физических нагрузок. Хочу еще раз обратить внимание на последнее, особенно для плохо тренированных людей и людей, имеющих длительнотекущие хронические заболевания, такие как аритмия сердца, гипертония, диабет, бронхиальная астма.
Вариантом, наиболее оптимальным для начального этапа, является ходьба в среднем темпе три - четыре километра в час в течение 30 минут ежедневно с последующим постепенным увеличением до одного часа. Для пожилых людей рекомендуется дозированная ходьба по 20 - 30 минут два-три раза в день.

ЗАТРАТЫ ЭНЕРГИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ