Я ВЫБИРАЮ РУССКОГО ВРАЧА
Моя заметка не для всех. Тем, кто приехал в Америку со своим совдеповским самоваром и никак не может с ним расстаться, читать ее бесполезно. Существуют непреложные истины, и одна из них звучит так: жить за чужой счет непорядочно.

Попробуйте сделать вот что: дождитесь, пока дома никого не будет, встаньте у зеркала, взгляните себе в глаза и задайте самому себе вопрос: Почему я предпочитаю русского врача американскому? Вариантов ответов предлагается три. Первый: потому что я не говорю по-английски. Второй: потому что русские врачи лучше американских. И третий:  потому что русскому врачу можно не платить. 

- Алё, это биллинг? Мне доктора. Занят? Странно. А я хотел спросить, чего это он от меня хочет, какие-такие деньги? Платить не буду.
- Да, но...
- Никаких но. Платить не буду. Не для того я к русскому врачу пошел. У меня куча биллов от американцев, а тут еще вы! Так ему и передайте. А заодно запишите меня на прием.

Подобных  звонков – несколько в день. После каждого хочется взять пулемет, чтобы унять головную боль. Давайте попробуем разобраться. Когда вы приобретали страховку, был составлен контракт между вами и страховой компанией (СК), согласно которому СК берет на себя 80% оплаты, предоставляя вам заботиться об оставшихся 20. Это называется coinsurance. Там же было оговорено, что каждый раз, приходя на прием к врачу, вы платите 20-35 долларов. Это называется copay.

Как это работает. После того, как вы побывали на приеме у врача, в вашу СК летит от него запрос: прошу оплатить визит пациента, который я оцениваю в $100. “Конечно,- отвечает СК врачу,  - ты получишь свои деньги. Только не 100 долларов, как тебе хочется, а 70, согласно нашим расценкам. И не вздумай разорять своего пациента и требовать с него разницу. Впрочем, и на эту сумму ты особенно не рассчитывай, т.к. 80% от нее равны 56”.

Ну что ж, думает доктор, 56 долларов – тоже деньги. Выписывайте. “Э нет,  - ухмыляется СК. - У нас договор с пациентом о том, что у него copay $30, и мы их из этой суммы вычтем. Вот тебе чек на 26 долларов”

Хотите знать продолжение этого спектакля? Пожалуйста. Американский врач посетует на драконовские контракты, которые он вынужден заключать с СК, получит свои 26 долларов и пошлет билл пациенту на оставшуюся сумму (т.е. $30 copay и $14 coinsurance), заработав в общей сложности свои законные если не 100, то, по крайней мере, 70 долларов. Русский врач, ничуть не менее американского озабоченный состоянием здоровья своих пациентов, “успокоится” c 26  долларами в кармане.  И это еще хороший расклад. Мы не дошли до deductible.

В медицинской страховке такой же принцип, что и в автомобильной. Только deductible вычитается не целиком, а частями. Врачу будут приходить нулевые чеки до тех пор, пока сумма deductible себя не исчерпает. При этом, разумеется, СК находится в полной уверенности, что на самом-то деле он получает свои честно заработанные доллары с пациента, как и договаривались. Американский врач их и получает. Русский же доктор молча глотает самому себе прописанные пилюли. Он не может последовать примеру американского коллеги и тем самым оскорбить своего соотечественника бессовестными просьбами об оплате медицинских услуг!

- Алё, это биллинг? Почему у вас визит сто долларов стоит? Вот я у другого доктора был, у него 90.

Действительно, человек, незнакомый с тонкостями страхового бизнеса, может не знать, что, на самом деле, совершенно неважно, во сколько доктор оценивает свои услуги. Врач, пославший запрос на $90, получит от страховки ровно столько же, сколько его коллега, в нашем примере - $26, т.е. не более допустимой, с точки зрения СК, суммы. И пациент будет должен те же самые 30 и 14 долларов.  Это очень важно понять, чтобы не мучить себя сомнениями по поводу дороговизны медицинского обслуживания.

Бывает, и очень даже часто, что пациенты за год так и не ”выбирают” свой deductible, и СК в течение всего этого времени присылает доктору "пустые" чеки, наивно полагая, что пациент выполняет свои обязательства. А тот, довольный тем, что все так здорово получается, торжественно приводит к чудесному целителю всю свою семью. Годами ходит русский пациент с детьми и супругами к русскому врачу, и лечатся они у него бесплатно!

Между прочим, ничего в этом необычного нет. В России тоже была медицина бесплатная, и получали наши врачи не больше 26 долларов - и ничего, жили же. Вот только об одном мы все забыли: там у нашего доктора не было своей практики. Он не платил огромные суммы за помещение, в котором устроил свой уютный кабинет; не отвечал за своевременную зарплату работающего у него персонала; не отдавал непомерно большие деньги за страхование своего бизнеса; не закупал дорогостоящую аппаратуру для того, чтобы сделать нам электрокардиограмму, стресс тест или гастроскопию.
И еще мы забыли о том, что многие из этих самых, мало уважаемых своими же, русских врачей приехали в Америку УЖЕ врачами и начинали тогда все с чистой страницы. Потому что европейские дипломы умных, образованных медицинских работников, по законам этой страны, должны быть подкреплены еще и американскими. А многие ли из нас задумываются о том, сколько у них на это уходит сил, времени и тех же денег? Сколько слез пролито из-за заваленного экзамена – и лишь потому он был завален-то, что английского не хватило, а знаний медицинских подчас больше, чем у тех, кто этим языком владеет в совершенстве! А многие ли знают, что когда у нас берут кровь на анализ, то  врач (врач!) платит лаборатории за исследование, в надежде вернуть часть этих денег, когда придет чек из СК. Он и приходит. Пустой. Вот и получается, что пришли мы к русскому врачу, имеющему уже два медицинских образования, воспользовались его огромными знаниями, да он же еще за наши анализы и заплатил! Задумайтесь об этом однажды, и вы наверняка поймете абсурдность ситуации.

Я в Америке 10 лет. И все эти годы я вспоминаю одну сценку, разыгравшуюся в офисе зубного врача, с которого началась моя американская рабочая деятельность. Пациентка, которой поставили несколько пломб, на мою просьбу оплатить услугу ответила, что платить не будет, потому что у нее “три моргича”. Я, будучи тогда в стране всего 3-4 месяца, ничего не поняла. Робко попробовала еще раз. Вот тут-то и получила сполна! “Ты что, не понимаешь? – кричала эта женщина, ни имени, ни лица которой я не помню, зато очень хорошо помню голос. – Ты что, только что приехала и ничего не понимаешь? У ме-ня т-ри мор-ги-ча! Поэтому платить я не буду!” А я действительно не понимала. Я не знала тогда, что такое mortgage, но каким-то образом догадалась, что у нее есть что-то дорогостоящее, причем в трех экземплярах, однако никак, ну никак не могла я провести параллель между тем, что она уже имеет и за что вынуждена платить, и тем, что она только что получила, но платить не хочет.

Я не настаивала. Я очень удивилась, но подумала, что, наверное, прозрение придет позже, когда у меня тоже появятся эти самые моргичи .......  Теперь я знаю, что такое mortgage, но до сих пор не могу понять, как можно прийти за помощью к врачу в стране, где существует платная медицина, и отказываться за эту помощь платить. Представьте себе, что вы подошли к кассе с покупками в руках и говорите кассиру: “Я все это хочу унести с собой, но платить я не буду, потому что у меня три моргича!”

Эта моя заметка не о том, хороши или плохи наши врачи – наверное, достаточно хороши, если вы добровольно доверили им своё и своих детей здоровье. И не для тех, кто все это знает и не платит. Бог им судья. Это для тех, кто не платит, потому что не задумывался. Теперь, быть может, вы, так же, как и я, станете выбирать русского врача не потому, что он “проглотит” ваши нули, а потому, что русские врачи в Америке, в подавляющем большинстве своем - опытные, знающие, умные, высококвалифицированные специалисты, к тому же еще и говорящие с нами на одном языке.

Елена Николаева, Чикаго, август 2006